Save Pulp 療法後の石灰化現象に関する一考察

Save Pulp 療法後、非常に特徴的な石灰化像がX線で確認されることがままある（１）。その特徴として �@エナメル質に匹敵する石灰化度を示す。 �A窩底の全面に薄く一層広がっている。 �B軟化象牙質の歯髄側にできる。 等が挙げられる。この石灰化像形成の原因および臨床的な意義について、症例を提示し考察を加えてみたので報告したい。

目的： 　　　

Save Pulp 療法後に特徴的なX線像ができる、ということは施術後のSave Pulp 療法の成否をデンタルで判断することができる、ということに繋がると思う。したがって、その石灰化の機序を考察する価値はあるはずだ。

方法： 　　

石灰化像がセメントラインではないことを確認する。
次に、以下の諸事象　 　　　
１．エナメル質発生の機序（２）。　　　 　　　
２．「Kavo社製DIAGNOdentを用いたう蝕象牙質再石灰化の評価（第２報）」（３）と化石生成の関連性。
３．3Mix-MP以外の薬剤を用いて出来上がった石灰化像。 　　　
４．自然界における静的秩序と動的秩序（４）。 　　
５．露髄面を一層壊死させる Save Pulp 療法。
　　 から、Save Pulp 療法後のエナメル質様石灰化には「無生物の場」の存在が大きく寄与しているのでは、という仮説に至った。 　

考察：
　　自然界では、無菌化というよりはむしろ無生物化が起ると、石灰化物の結晶化（5）が自発的 に発生するのではないか。
　　石灰化というものは生物的な反応であるのに対し、結晶化というものは無生物的あるいは物理化学的な反応、と言えるのかも知れない。 　　　従って、Save Pulp 療法成功には歯髄と完全に隔絶され、無菌化された無生物的なう蝕象牙質が必要となる。 　

＜参考文献＞
（１）　宅重豊彦：進化する3Mix-MP法；デンタルダイヤモンド月刊宅重豊彦,18,2008
（２）　脇田　稔ほか編：口腔組織・発生学,医歯薬出版,東京,7-9,48,2006.
（３）　畑岡　拓ほか：Kavo社製DIAGNOdentを用いたう蝕象牙質再石灰化の評価（第２報）,LSTR療法学会事前抄録,9,2010.
（４）　清水　博：生命を捉えなおす,中公新書503,中央公論新社,1990.
（５） 　星野悦郎,宅重豊彦：より大きな効果を引き出す3Mixの臨床応用法,日本歯科評論社（現ヒョーロン・パブリッシャーズ）, No.666,65,1998.