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目的：Skype症例検討会で取り上げた症例について経過と考察を報告する
平成28年6月23日第2グループSkype症例検討会を振り返る
テーマ「歯髄壊疽に進んだ原因を考える」
患者：平成14年6月15日生 13歳 男性 中学生
初診日：平成28年1月５日 主訴：鼻の下が腫れて痛い
既往歴：特になし
現症：＃22根尖部腫脹（+）圧痛（+）自発痛（+）EPT（－）動揺度１ポケット3ｍｍ?
Ｘ線像：根尖部の瀰漫性透過像
歯内歯様の硬組織像
根尖部付近の歯根膜腔の拡大
診断名：歯髄壊疽による根尖性歯周炎
歯髄壊疽と診断した理由
歯髄壊死と考えるに至る外傷などの物理的刺激、切削などの機械的刺などがなく、
細菌の感染源として歯内歯の存在が関与しているのではと考えた。
治療経過：平成28年1／5 デンタル写真撮影
Save-pulp実施
FujiⅨExtraにて仮封
1／6 CRインレー直接法実施
痛み大分引いた、押さえると少し痛い、腫脹縮小
1／15 デンタル写真撮影 透過像縮小？ 疼痛（－）圧痛（－）腫脹（－）
スケーリング、ブラッシング指導（歯垢がべったりなため）
2／19 デンタル写真撮影
口腔内写真撮影
歯垢の付着なくきれいにブラッシング出来ていた
症状なし
考察： 6／23 症例検討会では、歯髄壊疽ではなく歯髄壊死の可能性も考えられるのでは。
壊疽ならば細菌の侵入路は？壊死となるならば原因となる状況はなかったか
もう少し詳細な問診も必要では。以後の経過観察を・・・。
宅重先生より
歯髄壊疽だった場合、慢化perに移行する可能性もあるかもしれないX線写真で
透過像が大きくならないか確認を。
歯髄壊死だったらSave-pulpにより治癒していくのでは。
ということでした。
以後の経過と考察を報告いたします。
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