目　的：

３８歳男性 調剤薬局社員 １日２０本の喫煙
初診時に ；　みぎ上６　自発痛および咬合痛 　　　　　　　
みぎ下６　自発痛　　　　　　　　　　　を訴えて来院。 　

みぎ上６は、前医で知覚過敏の治療を受けていた（２か月まえ）。１か月まえから上下２歯 とも自発痛がひどくなり、自己処方した消炎鎮痛剤カロナールを１日に数回内服していた。 １週間まえよりカロナール奏効しなくなり、強いロキソニンに変更している。

デンタル像では、みぎ上６のMBとDBに歯根吸収あるいは短縮像を示し、MB根尖部には歯根 膜の拡大をみる。上下２歯とも適合のよいMODインレーが装着されており、２次カリエスと わかる像はみられない。 歯髄腔は、年齢の割にかなり狭い。 　みぎ上６の頬側につよいエアー痛があるが、みぎ下６は症状なし。 　上下２歯ともフレミタスなし。ただ、痛いかどうかの試し噛みをしょっちゅうしている。 　割り箸をつかった咬頭ごとのバイトチェック法では、みぎ上６のMBとDBに痛みが誘発される。 　ユニット水平位では右足のかかとの位置が長く、バイオフィードバック法では「奥歯が当た るようです」。すこし経って「みぎ下がうずいてきました。がまんできません」。 　結果的に、インレーを除去するまで診断が得られなかった。