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第５回ＬＳＴＲ療法学会　２００６年度学術大会　2006年9月17日

ポスター発表

LSTR感染根管治療における規格化した根管充填法

戸高勝之（戸高歯科医院）

目的： LSTR３Mix-MP療法における根管充填は、従来法と異なり、レントゲン写真で根尖よ り1mm前後アンダーのいわゆるピッタシ根充よりも、明らかなアンダー根充（根尖より２〜４mmアンダー、別名スペース根充）が推奨され、オーバー根充は禁忌とされている。 　アンダー根充を行う目的は、そのスペースを生体の硬組織（修復象牙質やカルシウムの沈着など）で満たすことで根管を生物学的に封鎖し、それにより歯冠側からの細菌の侵入を確実に防ぎ、根尖病巣の再発を阻止することにある。こうした生物学的根管充填法は、従来のGP（ガッタパーチャー）と根充剤など人工物による物理的根管充填の法持つ １、 垂直加圧根充は冷えると収縮し隙間ができ、側方加圧根充で用いる根充剤は気泡だらけで隙間が多く、細菌の格好の通り道。 ２、 人工物は時間の経過とともに劣化する。 ３、 根尖外に押し出すことが少なくない。（まったく無刺激性の根管充填剤はない） ４、 根尖付近を大きく根管拡大・形成・充填された歯は歯根破折を起こしやすい。　 といった欠点を克服した、封鎖性のよい、安定性の高い、生体にやさしい安全な根管充填法である。　 　 方法： 　演者は、LSTR感染根管治療においてアンダー根充を確実に実施するために、自分で 規格化した方法で根管拡大・形成、根管充填を行っている。以下に、単根管の感染根管治療を例に述べる。 １、 初回、３Mix-MP貼薬のための着座をニートバーにて形成、３Mix-MP貼薬、仮封。 ２、 次回、根管の太さに応じ＃15?25号のKファイルを、アピットのWLの目盛りの位置まで挿入し、その長さを作業長としカルテに記載する。 ３、 レントゲン写真より推測した根充時に用いるGPメインポイントより２?３段階大きいサイズのKファイルを用いて、クラウンダウン法にてWLの目盛りの位置まで根管拡大・根管形成を行う。根管形成終了時に再度根管長を測定するが、カルテに記載した作業長と大幅に違わなければ、多少短くなっていてこれを最終作業長とする。 ４、 EDTAとミルトン（1.1％次亜塩素酸ナトリウム）にて根管洗浄。 ５、 根管乾燥ののち、側方加圧根充（根充剤はキャナルスN）。　 　 結果と考察： これにより、根尖狭窄部を壊すことなく強固なアピカルシート形成が可能となり、規格 ファイルと規格GPの組み合わせで根管の閉鎖は確実に、オーバー根充は皆無となった。 さらに、根管長測定の操作も簡略化され、治療時間も短縮することができた。