歯周病と根尖性歯周炎とが混在していて、両病変がつながっている状態は、歯内歯周病変と呼ばれる。そのような場合、根管が細菌の格好の住処となり、歯周治療を優先させてもポケットの改善は望めない。従って、ます根管治療を済ませて、いわゆる死腔を無くしてから歯肉縁下のスケーリングや、歯周外科手術を行うというのが従来法では基本となっている。

　3Mix-MP法では、3Mix-MPを貼薬して密封し、一定の閉鎖空間を完全に滅菌して生体の治癒能力を最大限に発揮させることが基本であるから、歯内歯周病変に対しても、根管治療と同時にポケットの封鎖を図ることが重要である。しかし、人工物によって封鎖をすることが困難なポケットからの細菌侵入に対しては、その間口の広さによっては難渋することも多い。

　本症例の場合には、根充アンダー部分がいわゆる死腔となることもなく、長期にわたる過酷な条件の下に置かれた歯であったにも拘らず、短期間に著明な改善が見られた。

72歳、女性、　　患歯：左下第二小臼歯

３年間、近所の開業医に通い、消毒を繰り返してきたが、改善の見込みが立たないため抜歯を覚悟しつつ当科に来院

　　本症例は年齢の割に体力もあり、魚や野菜・果物を豊富に摂取していて栄養状態も良く， 口腔清掃状態も良好であったことが、長期にわたる過酷な条件の下に置かれた歯であったにも拘ず歯槽骨頂部が保たれ、掻爬後のポケット内上皮の再付着がスムーズに行なわれたベースになったものと思われる。根充後の瘻孔再発後には根管治療を行なっていないが、根尖部のスペースも死腔になることなく、掻爬・貼薬・服薬によって治癒に向かった、これは、根管貼薬
時の3Mix-MPがまだ有効な状態で象牙細管中に浸透していたこと、瘻孔再発時間を置かず歯周治療を行なったこと、歯周治療時に3Mix-MPを膿瘍内に貼薬したことなどが大きいと思われる。骨の造成の順序としては、半年後に根尖性炎症によるものと思われる根尖周囲の透過像が薄くなり、遠心部の骨頂が厚くなっており、１年後には遠心の辺縁性炎症によるものと思われる透過像が薄くなった。