●口頭発表 &テーブルクリニック●

約９年後に再発した症例

目的：

　　３Mix−MP法感染根管治療を約９年前に施行し好結果を得た症例が再発し、再治療を行った。 　この症例は、自分がLSTR療法に、のめり込むきっかけを作ってくれた症例で、過去に、学会等（記念すべき第１号症例）でも発表している。 　よって、この症例の再発は、自分にとっても、かなりショックで、今回、再発原因を究明し 　３Mix−MP法における理想的な最終修復物を考察した。
　

考察
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　今回の再発の原因は、髄床底部の亀裂からの感染と思われる。（根尖部からの再感染ではない。）
　初診時に認められた根尖部の開放された状態も、１回目の治療で閉鎖されたことは、ポイント試適のＸ線写真の比較で確認できると思う。
　　この結果から、根管・根尖部は、３Mix−MP法にとって、容易に無菌化しやすい部位である。
　すなわち、生体の治癒機転を利用でき、閉鎖できる部位であるからである。
　それに比較し、歯冠部の封鎖（密封）は、生体の治癒機転には頼ることができず、人工的修復物によることのみになる。
　　よって、最終歯冠修復を確実に行わないと、治療困難な症例を３Ｍｉｘ−ＭＰ法で治癒方向に導くことができても、最終的に再発することになる。
　今回の再発が、良い反省の材料となった。
　　また、欠損の小さい症例における最終修復物は、可能な限り、より緊密に、より素早く封鎖できるCRインレー直接法が理想であることを、今更ながら、確証できた。