●口頭発表 &テーブルクリニック●

３Mix-MＰが効きにくい症例

目的：

歯内療法の目的達成のためには、３大要素が存在する。即ち、診断・原因除去・終末処置の３つである。
今回その中で恐らく根尖端の封鎖不全が原因で３Mix-MP法の効果が無かった症例を発表する。

患者：

平●巖　　　　S.16.05.28　生まれ　　69歳

主訴：左の奥の歯茎が痛い。（H.22.03.20　来院）

現症：歯周病の進行あり、清掃状態はやや不良
　　　　　　　　　右側臼歯部に片側型部分床義歯装着

症状：＃３６の頬側歯肉に米粒大境界明瞭な腫脹（有茎性）あり。
　　　　　　　　　打診痛（ー）　　自発痛（±）　　ＥＰＴ（-）　　ＥＰＰ（4ｍｍ）
Ｘ線写真所見：
　　　　　　　　全顎的に歯槽骨吸収あり。
　　　　　　　　＃３６根分岐部にＸ線透過像、根尖側に境界やや明瞭なＣｙｓｔ様
　　　　　　　　Ｘ線透過像あり。

診断：慢性化膿性根尖性歯周炎

既往歴：特記事項なし。

処置：
　　　　　�@Ｈ.22.03.20　 ブリッジ除去の後、ＮＩＥＴ
　　　　　�AＨ.22.03.27　 腫脹の縮小なし。仮封をＣＲ-Ｉｎｌaｙにする。
　　　　　�BＨ22.04.03　　腫脹の軽減なし。再度ＮＩＥＴ後　ＣＲ-ＩｎｌaｙとCR-Crown
　　　　　�CＨ22.04.15 　腫脹の改善無し。　再植術を行う。
　　　　　�DＨ22.05.21　　腫脹の改善傾向にあり。

考察　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　３Ｍｉｘ-ＭＰ法では、CR-Inlay等で歯に開けた穴を密閉し、無菌化処理が出来る時は好結果を得ることができる。
　　　しかし、歯根の破折・亀裂等では、破折部を封鎖しなければ治癒は難しい。又、歯周病 からくる上行性感染も無菌化を達成するのは難しい。
　　 しかし、適切な処置とLSTR　３Ｍｉｘ?ＭＰ療法で好結果を得ることがでる。
　　根尖端に大きな亀裂がある場合は、通常の３Mix-MP法の処置では処理できなかつた。
　　３Mix-MP法が効果ない時は、根尖端の形態も考慮しなくてはならないかもしれない。